Owrzodzenia jamy ustnej można również złagodzić za pomocą tego leku

Środki przeciwmalaryczne

Większość pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (chyba że reumatolog nie zaleci inaczej) powinna przyjmować doustne leki przeciwmalaryczne – leki pierwotnie stosowane w celu zapobiegania zakażeniu malarią, ale okazało się, że pomagają w objawach tocznia, mówi dr Kramer.

Hydroksychlorochina przeciwmalaryczna pomaga zapobiegać zaostrzeniom tocznia, minimalizuje zapalenie stawów i kontroluje gorączkę, zmęczenie, zapalenie opłucnej (zapalenie worka otaczającego płuca) i zapalenie osierdzia (zapalenie wyściółki wokół serca). Lek jest również „podstawą terapii” w przypadku większości wysypek skórnych związanych z toczniem, mówi Kramer. Owrzodzenia jamy ustnej można również złagodzić za pomocą tego leku.

Chlorochina i chinakryna to inne leki przeciwmalaryczne stosowane w leczeniu tocznia, zauważa Johns Hopkins School of Medicine. (3)

Kortykosteroidy

Lekarze mogą przepisać kortykosteroid w małej dawce, taki jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego u pacjentów, których objawy nie są dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciwmalarycznych, mówi Kramer. Pacjenci z zapaleniem nerek, płuc lub serca lub z objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą odnieść korzyści z leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów.

Kortykosteroidy mogą być również stosowane w celu pozbycia się zaostrzeń tocznia lub pojawienia się objawów po okresie remisji, mówi dr Francis Luk, adiunkt reumatologii i immunologii w Wake Forest Baptist Medical Center w Winston-Salem w Północnej Karolinie. „W zależności od nasilenia i rodzaju zaostrzenia oraz liczby zaostrzeń, których ostatnio doświadczył pacjent, reumatolodzy mogą dostosować leki” – dodaje.

Kortykosteroidy są zwykle przyjmowane w postaci pigułki. Według Lupus Foundation of America są czasami przepisywane jako miejscowy krem ​​na wysypkę skórną związaną z toczniem. (4) Długotrwałe stosowanie sterydów ma jednak wiele ogólnoustrojowych skutków ubocznych, więc lekarze starają się zminimalizować stosowanie sterydów, jeśli to możliwe.

Leki immunosupresyjne

Kiedy toczeń zaczyna wpływać na inne narządy ciała, lekarze często przepisują leki, które hamują układ odpornościowy, mówi Kramer. (Toczeń powoduje, że układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje sam siebie. Leki immunosupresyjne pomagają temu zapobiec.) Jednym z takich przykładów jest Cytoxan (cyklofosfamid), pierwotnie lek przeciwnowotworowy. To hamuje układ odpornościowy i może być stosowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego nerek lub zapalenia nerek, mówi dr Kaplan.

Jeśli cyklofosfamid nie działa u pacjentów z toczniowym zapaleniem nerek, mają teraz możliwość wypróbowania innego leku, a więcej opcji jest testowanych w badaniach klinicznych, mówi dr Caricchio. Na przykład lekarze mogą stosować CellCept (mykofenolan mofetylu), Imuran (azatioprynę) lub cyklosporynę. Prograf (tacrolimus) może być również skuteczną opcją w przypadku toczniowego zapalenia nerek, zgodnie z metaanalizą badań opublikowanych w marcu 2019 r. w czasopiśmie „Drug Design, Development and Therapy”. (5)

Oprócz pomocy w toczniowym zapaleniu nerek, leki te mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego serca i wyściółki otaczającej płuca. Caricchio dodaje, że leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak metotreksat, mogą być skuteczną i dobrze tolerowaną opcją zmniejszania obrzęku u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów. DMARDs to inny rodzaj immunosupresyjnego.

Terapia celowana

Jeśli NLPZ, leki przeciwmalaryczne i inne leki nie zapewniają wystarczającej ulgi w objawach, lekarze mogą przepisać lek Benlysta (belimumab), który jest podawany we wstrzyknięciu lub w infuzji. Według Lupus Foundation of America obniża poziom autoprzeciwciał lub przeciwciał, które celują we własne komórki i tkanki organizmu. (6)

Belimumab jest pierwszym lekiem, który uzyskał aprobatę w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego w ciągu ostatnich 50 lat i był pomocny w ograniczaniu stosowania prednizonu i pomaganiu w uniknięciu ciężkich zaostrzeń choroby, mówi Kramer. Podaje się go we wlewie.

Inna terapia celowana, anifrolumab, jest badana w badaniach klinicznych i wydaje się być obiecująca, mówi dr Stacy Ardoin, reumatolog z Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus. Najnowsze wyniki badań zostały opublikowane harmoniqhealth.com/pl/ w grudniu 2019 r. w New England Journal of Medicine i wykazały pozytywny wynik w zmniejszaniu aktywności choroby. (7) „Nie sądzę, że to zadziała dla wszystkich, ale dobrze jest mieć inną opcję leczenia. ”

Leczenie wysypki tocznia

Oprócz doustnej przeciwmalarycznej hydroksychlorochiny lekarze mogą przepisać miejscowe steroidy na wysypkę toczniową. Sterydy lub leki przeciwmalaryczne mogą być również wstrzykiwane bezpośrednio w zmiany wysypkowe, mówi Lupus Foundation of America. (8)

Kremy do stosowania miejscowego zawierające takrolimus lub pimekrolimus, które modulują odpowiedź immunologiczną skóry, mogą pomóc w opanowaniu wysypki toczniowej. Doustny talidomid, który wpływa na odpowiedź immunologiczną, może zostać przepisany, jeśli inne terapie nie działają. Lekarze mogą również zalecić, aby osoby z wysypką toczniową unikały słońca i innych źródeł światła ultrafioletowego oraz nosiły filtry przeciwsłoneczne.

Dlaczego monitorowanie skutków ubocznych leków jest ważne w przypadku tocznia

Reumatolodzy muszą regularnie spotykać się z pacjentami, aby monitorować i pomagać w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi leczenia za pomocą badań fizycznych i testów laboratoryjnych, mówi dr Ardoin.

Na przykład NLPZ mogą powodować działania niepożądane, takie jak krwawienie z żołądka lub uszkodzenie nerek, podczas gdy leki przeciwmalaryczne mogą powodować łagodne i tymczasowe skutki uboczne, takie jak rozstrój żołądka i zmiany koloru skóry. Może również wystąpić uszkodzenie tylnej części oka lub siatkówki, dlatego konieczne mogą być regularne badania oczu.

Ponadto leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu tocznia mogą zwiększać ryzyko infekcji, mówi Ardoin. Inne skutki uboczne tych leków to nudności, wymioty, biegunka, wypadanie włosów, wysokie ciśnienie krwi i osteoporoza.

Sterydy mogą również zwiększać ryzyko osteoporozy, a także chorób serca, zawału serca, zastoinowej niewydolności serca i udaru mózgu, mówi Ardoin. Chociaż belimumab jest ogólnie dobrze tolerowany, działania niepożądane mogą obejmować infekcje, reakcje na wlew, bóle głowy, nudności i zmęczenie.

Regularne wizyty pozwalają reumatologowi upewnić się, że przyjmowany lek pomaga z objawami, którym powinien pomagać – i upewnić się, że leki nie powodują żadnych skutków ubocznych, które mogłyby być problematyczne. A jeśli pojawią się problemy lub zmiany, lekarz może dowiedzieć się, jak odpowiednio dostosować plan leczenia.

Jak jedna kobieta radzi sobie z toczniem, pomagając innym?

Przeczytaj historię jednej kobiety.

Artykuł

Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zarządzaniu toczniem

Oprócz przepisywania leków lekarze mogą również zalecić zmiany stylu życia, które pomogą w leczeniu tocznia. Mogą one obejmować unikanie ekspozycji na słońce i zwracanie większej uwagi na radzenie sobie ze stresem, aby zapobiec zaostrzeniom tocznia (okresy, w których objawy stają się problematyczne). Ludzie z toczniem powinni również unikać palenia, aby pomóc w utrzymaniu zdrowia serca i płuc, mówi Kramer.

Zdrowa dieta i wystarczająca ilość ćwiczeń są również zachęcane do zarządzania ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, mówi Ardoin.

Zasoby, które kochamy

Pomimo toczniaKaleidoscope Fighting LupusLupus CrazyLupus Foundation of AmericaLupus LALupus Research AllianceMayo Clinic

Zapisz się do naszego biuletynu o reumatoidalnym zapaleniu stawów!

Źródła redakcyjne i weryfikacja faktów

Rokowanie i długość życia. Fundacja Lupus Ameryki. 18 lipca 2013. Toczeń: szybkie fakty. American College of Reumatology. Marzec 2017. Leczenie tocznia lekami przeciwmalarycznymi. Szkoła Medyczna Johnsa Hopkinsa. Leki używane do leczenia tocznia. Fundacja Lupus Ameryki. 12 lipca 2013 r. Zhou T, Lin S, Yang S, Wenshan L. Skuteczność i bezpieczeństwo takrolimusu w terapii indukcyjnej pacjentów z toczniowym zapaleniem nerek. Projektowanie, rozwój i terapia leków. Marzec 2019. Benlysta: Co musisz wiedzieć. Fundacja Lupus Ameryki. 4 lutego 2013 r. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, przeciwciało monoklonalne przeciwko receptorowi interferonu α, w toczniu rumieniowatym układowym o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Artretyzm & Reumatologia. Luty 2017. Jak toczeń wpływa na skórę. Fundacja Lupus Ameryki. 12 lipca 2013. Pokaż mniej

Najnowsze w toczniu

12 rzeczy, które ludzie z toczniem powinni wiedzieć o szczepionce COVID-19

Kiedy szczepionka będzie dostępna dla osób z toczniem, wskazówki dotyczące opóźniania przyjmowania leków przed szczepieniem i nie tylko.

By Sari Harrar 30 kwietnia 2021

Nowe dane ujawniają różnice w częstości występowania tocznia, szczególnie w przypadku kobiet BIPOC

Badania wskazują również, że toczeń powinien być klasyfikowany jako choroba rzadka, co ma wpływ na lepsze wysiłki badawcze.

Carmen Chai 26 stycznia 2021

Jak rozpoznać wysypkę toczniową i inne objawy skórne choroby?

Ta choroba autoimmunologiczna może wpływać na twoją skórę, paznokcie i włosy. Oto, na co zwracać uwagę i jak to leczyć.

Autor: Becky Upham24 lipca 2020 r.

Mówienie tocznia: słownik terminów używanych do opisywania objawów, powikłań, testów, leczenia i nie tylko

Przewodnik po warunkach, które musisz znać, aby zrozumieć, jak najlepiej radzić sobie z toczniem i warunkami, które mogą się z nim wiązać.

Autor: Becky Upham Czerwiec 26, 2020

Co musisz wiedzieć o COVID-19, jeśli masz toczeń

11 często zadawanych pytań na temat tego, dlaczego toczeń zwiększa ryzyko infekcji i poważniejszych powikłań COVID-19, co należy teraz wiedzieć o hydroksychlorochinie, czy to jest. . .

Autor: Sari Harrar 23 czerwca 2020 r.

Badanie pokazuje zmiany w pogodzie, środowisku mogą rzeczywiście wpływać na objawy tocznia

Według nowych badań czynniki takie jak temperatura, stężenie ozonu i wiatr były związane z większą liczbą zaostrzeń objawów specyficznych dla narządów. . . .

Autor: Katherine Lee11 listopada 2019 r.

5 rzeczy, których o chorobie autoimmunologicznej nauczyła nas walka Seleny Gomez z toczniem

Piosenkarz wypowiedział się na temat psychicznych i fizycznych skutków ubocznych tego stanu.

Autor: Moira Lawler29 kwietnia 2019

Wczesne badania sugerują, że lek na raka może pomóc ludziom z toczniem

Terapia komórkami CAR T skutecznie pomaga pacjentom z niektórymi rodzajami raka. Ostatnie badania przeprowadzone na modelach myszy wykazały, że może to pomóc. . .

Autor Becky Upham 20 marca 2019 r.

Porady Kellie Martin dla pacjentów z toczniem i ich rodzin

Do 15 listopada 2017 r.

10 wskazówek, jak poprawić życie z toczniem

Pamiętanie o przestrzeganiu tych codziennych taktyk samoopieki może pomóc lepiej radzić sobie z objawami tocznia i zapobiegać zaostrzeniom.

Autor: Chris Iliades, MDMaj 19, 2015"

Wiele osób żyjących z zaburzeniami autoimmunologicznymi boryka się ze zmęczeniem, bezsennością i sennością w ciągu dnia. Ale nie musisz akceptować tych problemów ze snem jako nieuniknionej części twojego zaburzenia autoimmunologicznego, mówią eksperci od snu. Kontynuuj współpracę ze swoim zespołem medycznym, aby rozwiązać problemy ze snem i włącz specjalistę od snu, jeśli masz trudności z radzeniem sobie z sytuacją.

Problemy ze snem jako znaki ostrzegawcze chorób autoimmunologicznych

Problemy ze snem mogą być również wczesnym sygnałem ostrzegawczym choroby autoimmunologicznej. „Jednym z najczęstszych wczesnych objawów choroby autoimmunologicznej jest nadmierne zmęczenie. Ci ludzie przychodzą narzekać, że są niewiarygodnie zmęczeni. Przewlekłe zmęczenie jest bardzo powszechne w zaburzeniach autoimmunologicznych” – mówi dr n. med. Noel Rose, dyrektor Centrum Badań nad Chorobami Autoimmunologicznymi na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa w Baltimore w stanie Maryland. Niestety, w tych wczesnych dniach dr Rose twierdzi, że najlepsze podejście może „uważnie czekając”, aż lekarz i pacjent odkryją przyczynę problemu. „To straszny czas zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta, bo czekasz. ”

Jak zaburzenia autoimmunologiczne mogą prowadzić do problemów ze snem

Dokładny mechanizm problemów ze snem i zaburzeń autoimmunologicznych nie jest w pełni poznany. W rzeczywistości przyczyna może być różna dla różnych osób. Na przykład:

Ból może obniżyć jakość snu. „W reumatoidalnym zapaleniu stawów pacjenci czasami mają stawy, które są tak wrażliwe, że nie mogą znaleźć wygodnej pozycji w łóżku” – mówi Rose. Wiele chorób autoimmunologicznych powoduje bóle mięśni i stawów, które mogą zakłócać sen. Układ odpornościowy człowieka może atakować komórki zaangażowane w procesy snu. Naukowcy niedawno ustalili, że narkolepsja, stan, w którym ludzie zasypiają nagle i bez zamiaru, jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Narkolepsja jest spowodowana zniszczeniem komórek w podwzgórzu mózgu, które wytwarza neuroprzekaźnik odpowiedzialny za cykl snu. Narkoleptyki wytwarzają białko, które zakłóca normalny proces wytwarzania tego neuroprzekaźnika, powodując, że komórki odpornościowe atakują tkanki organizmu. Depresja, stres i lęk odgrywają pewną rolę. Depresja i problemy ze snem są notorycznie przeplatane, wzajemnie się odżywiając. Bezsenność może wystąpić niezwiązana z bólem. „Bezsenność, która jest trudnością z zasypianiem lub snem, jest częstą dolegliwością, nawet jeśli ból jest dobrze kontrolowany” – mówi dr Lisa Shives, specjalista od snu w klinice Northshore Sleep Medicine w Evanston w stanie Illinois.

Zarządzanie problemami ze snem

Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z problemami ze snem jest wprowadzenie pewnych zmian w domu — są to te same rodzaje zmian, które zaleca się wypróbować osobom bez zaburzeń autoimmunologicznych:

Ustal regularny harmonogram snu w dni powszednie i w weekendy, który zapewni Ci wystarczająco dużo czasu na sen. Stwórz rytuał relaksu na godzinę przed snem — wykąp się, poczytaj, zrelaksuj się. Zadbaj o to, by sypialnia sprzyjała zasypianiu, zapewniając: Przyjemną temperaturę (jeśli masz problemy z uczuciem gorąca lub zimna, używaj lekkiej, warstwowej piżamy i pościeli) Niski poziom światła i dźwięku Dodatkowe poduszki, zwłaszcza jeśli potrzebujesz wsparcia bolących stawówRozcięcie z powrotem na kofeinę i alkohol w ciągu dnia, ponieważ zakłócają one sen. Prowadź zdrowy tryb życia — dobre odżywianie i aktywność fizyczna mogą pomóc Ci zasnąć.

Medyczne zarządzanie problemami ze snem

Jeśli zamieniłeś swoją sypialnię w przytulne gniazdo i ułożyłeś swój harmonogram w sposób przyjazny dla snu bez powodzenia, nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzami, którzy mogą zalecić, abyś spróbował:

MasażAkupunkturaZmiany w lekach

Twój zespół medyczny określi, które leki można zmienić w oparciu o twoje zaburzenie autoimmunologiczne i objawy, które mogą wpływać na twój sen. Na przykład pacjentowi, u którego reumatoidalne zapalenie stawów zakłóca sen, można powiedzieć, że można wypróbować dwa podejścia do leczenia: „Istnieją leki przeciwbólowe — aspiryna i inne tego rodzaju — które zajmą się wieloma pacjentami , a jeśli to nie zadziała, podejście polega na tym, aby zacząć osłabiać układ odpornościowy za pomocą szerokich leków, takich jak steroidy i inhibitory TNF” – mówi Rose.

Po tym może być czas na wizytę u specjalisty od snu, jeśli nadal nie śpisz prawidłowo. „Zawsze staram się mieć pewność, że podejmowane są odpowiednie środki w celu kontrolowania bólu, zanim zaczniemy leczyć bezsenność za pomocą leków nasennych lub terapii poznawczo-behawioralnej”, mówi dr Shives, wymieniając dwa z bardziej powszechnych podejść do radzenia sobie z problemami ze snem u osób z chorobami autoimmunologicznymi. zaburzenia. I pamiętaj, że większość osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi może dobrze przespać noc — przy odrobinie wytrwałości i pomocy zespołu medycznego.

Zapisz się na nasz biuletyn dotyczący zdrowego trybu życia!